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Fuente Imppares
La glándula mamaria
destinada en todos los mamíferos a la alimentación del recién nacido,
tiene única y exclusivamente en la mujer una función sexual. Esta
agradable conformación en el tórax femenino es responsable por despertar
estímulos sexuales en los hombres y con mucha razón es la conformación más
apreciada por la mujer, y centro de la sexualidad física y psicológica
femenina, la cual puede estar disminuida por la falta del volumen o forma
adecuada a los conceptos de belleza de la época y de la cultura.
Una vez que las mamas son bellos
atributos de la mujer, nada más normal que ella procure sacar partido
para aumentar su poder de atracción, como usar ropa sin sostén, blusas
transparentes o escotes develadores confirman el deseo de seducir llamando
la atención para las mamas.
Durante mucho tiempo solo fue
posible valorizarlas con el auxilio de la ropa, más hace unos
aproximadamente 30 años gracias al progreso de la cirugía, el cirujano
plástico puede intervenir directamente en las mamas modificando algunas
imperfecciones haciendo realidad los deseos de muchas mujeres.
Los procedimientos más
solicitados son cuatro:
a) Aumento de volumen.
b) Disminución de volumen.
c) Corrección de asimetrías.
d) Reconstrucción de la mama.
AUMENTO DE VOLUMEN MAMARIO: Acabó El Tabú.
Los implantes o prótesis de
silicona son utilizados hace más de 40 años, sin opiniones profesionales
en contra de los mismos y sin ningún documento oficial que contraindique
su uso, así mismo la FDA ( Food and drug Administration) Americana,
concluye en la inocuidad del implante.
La silicona es un material
totalmente inerte que tiene menos de 1% de dificultades que son resueltos
de manera simple: basta con el cambio de prótesis; en cuanto a las
temidas salidas del contenido, esto no sucede porque las prótesis ahora
son más seguras con mejores detalles técnicos como los implantes de
superficie texturizada que evitan el desplazamiento, así como la
contractura de la cápsula o membrana que le hace el cuerpo, es decir, ya
no se ven aquellas mamas duras, turgentes y redondas, que pueden ser
resueltas con el cambio de implante. En la hipótesis de un accidente en
la región mamaria el efecto nocivo será nulo o mínimo y fácilmente
corregible igualmente con el cambio de implantes.
Las prótesis actuales son de
superficie lisa (se usa muy poco en casos excepcionales), de superficie
texturizada de silicona y de superficie texturizada de poliuretano, estas
últimas presentan fina rugosidad al tacto; pueden ser de perfil alto (dan
mayor prominencia) o bajo, de forma circular (son las más usadas) o en
forma de gota; están rellenas de silicona en gel o rellenables con una
solución estéril; pero lo que causa mayor atención de la usuaria es el
volumen a ser usado, el cual dependerá del volumen previo de la mama, del
perímetro del tórax, de la contextura, estatura y del volumen que desea
alcanzar; no existe limitaciones para volumen de las prótesis y tampoco a
la tensión de la piel que es pasible de ser expandida previamente.
Cabe mencionar que el volumen de
las mamas pueden ser evaluadas por la copa del brasiere (A, B, C, D,...),
el cual se obtiene midiendo el perímetro del tórax en pulgadas (32, 34,
36, etc.) y el perímetro del tórax con las mamas en pulgadas; una
diferencia de 0 pulgadas es copa A, 1 pulgada copa B, 2 pulgadas copa C y
así sucesivamente.
Existen otros detalles técnicos
que responden a muchas preguntas como la vía de acceso, actualmente se
usa la vía peri areolar, que es la más usada por no dejar cicatrices
visibles y porque es una vía de acceso directo al lugar a ser implantado;
asimismo pueden ser implantados por vía infra mamaria, vía axilar y la vía
umbilical. La decisión del lugar donde será colocado, es decir, debajo
de la glándula mamaria (procedimiento hecho con más frecuencia) o debajo
de la glándula y del músculo pectoral mayor, la decisión dependerá de
las condiciones previas de la paciente, del volumen a ser usado y de la
superficie del implante; ambos lugares permiten buena función mamaria,
excelente sensibilidad, textura al tacto no diferenciable con la mama, sin
posibilidad de identificar el implante, forma apropiada y de aspecto
natural.
El implante de mamas es una cirugía
que debe ser hecha sólo con la evaluación pre operatoria completa que
deberá incluir la evaluación clínica de la mama y una mamografía de
control; el tiempo operatorio es de corta duración, de aproximadamente
una hora; requiere pocos cuidados post operatorios, el dolor es mínimo y
la sensación de tensión pasa en poco tiempo; la colocación del implante
causa muy poca o ninguna incapacidad en el post operatorio, pudiendo
reanudar sus actividades en una semana o menos, el control por el cirujano
es mínimo con ninguna o poca incomodidad para la paciente y se recomienda
el cambio de implantes a los 10 años aproximadamente. Como es sabido la
evaluación preventiva de las mamas hecha por ella misma la cual continuará
y será bajo los mismos parámetros, la presencia de una prótesis no
impide la acostumbrada evaluación de la mama, tampoco impide la toma de
los exámenes auxiliares no invasivos, sea este una mamografía o ecografía
de las mamas.
Las mujeres que cuentan con
implantes mamarios opinan favorablemente y sin reserva que valió la pena
tomar esta decisión, y comentan que mejoró muchísimo su bienestar
personal, de pareja y social al sentirse a gusto, sin temores, luciendo
una imagen constante y propia que les permite usar la ropa más apropiada
para cada ocasión sin la incomodidad de usar algún elemento adicional.
El aumento de volumen de mamas
con grasa tomada o extraída del mismo cuerpo de la persona no tiene los
mismos buenos resultados a largo plazo debido a que si bien es cierto que
es tejido propio, la grasa transplantada de un lugar a otro en grandes
cantidades crea algunos problemas que son difíciles de resolver.
No toda la grasa transplantada o
auto injertada logra sobrevivir y ese tejido que no sobrevivió no es
siempre reabsorbido totalmente dejando puntos de calcificación que pueden
ser confundidos por cáncer. Las mamas que fueron aumentadas de volumen
con transplantes de su propia grasa corporal presentan con frecuencia
aspecto y textura nodular, es decir, forma y sensación al tacto de
bolitas que se forman al quedar la grasa implantada encapsulada en
compartimentos de tejido fibroso, lo cual es poco agradable para la
paciente.
DISMINUCIÓN DE VOLUMEN MAMARIO
Cuando las mamas alcanzan volúmenes
excesivos que dan incomodidad al usar la ropa apropiada, lesiones en la
piel causados por el brasiere, dolor y curvatura de la espalda por
excesivo peso, así como caída de la mama por la misma razón o porque la
piel que la cubre queda suelta permitiendo su caída; la indicación es la
intervención correctora.
El concepto básico es el retiro
parcial de glándula y de la grasa que la recubre, devolviendo el tamaño,
la forma, la posición y la rigidez que corresponde a esta glándula o
solamente reducir la envoltura y devolver la forma y posición originales.
Este procedimiento con todo el
lindo resultado y la satisfacción gratificante de la paciente al cumplir
con sus objetivos trae una dificultad técnica la cual debe ser conversada
y acordada con la paciente: la presencia de cicatrices, las cuales se
tornarán poco visibles o inaparentes en tiempo variable según las
cualidades de la piel de cada persona que es siempre mayor al tiempo de
recuperación del procedimiento, dichas cicatrices pueden ser de varias
formas, las más frecuentes son:
Todas ellas pueden ser corregidas
para tornarlas inaparentes pero en el tiempo apropiado el que será
decidido por su especialista.
Las intervenciones pueden ser
realizadas en mujeres jóvenes de mamas muy grandes y en mujeres que
tuvieron hijos cuyas mamas quedaron grandes y caidos. El procedimiento no
altera la función mamaria y no favorece la presencia de cáncer, y si
permite la misma evaluación preventiva acostumbrada desde antes del
procedimiento.
La mamo plastia reductora
requiere de exámenes pre operatorios como en toda cirugía a la cual se añade
mamografía y ecografía mamaria (si fuera necesario), la técnica
operatoria se elige según el caso, es decir forma, volumen, tipo de piel
y expectativa de la paciente; el post operatorio es leve en cuanto a
sensibilidad e incomodidad ya que no requiere de muchos cuidados.
Las pacientes que ganaron los
beneficios de esta cirugía igualmente se sienten satisfechas con el
retorno de la forma, volumen, posición y tono de sus mamas que compensa
sobremanera su acertada decisión.
CORRECCIÓN DE ASIMETRÍAS
Las mamas que presentan
variaciones importantes de volumen, forma o tamaño, pezones invertidos o
poco marcados de tamaño mayor o menor al deseado, mamas y pezones en
mayor número y otros son detalles que pueden ser corregidos.
Para cada uno de estas asimetrías
existe una técnica apropiada que resolverá adecuadamente el problema,
previa evaluación clínica y de laboratorio según sea el caso. Cada
procedimiento requerirá de distintos tiempos de recuperación y cuidados.
Por lo expuesto anteriormente la
corrección de las asimetrías trae consigo muy buenos resultados que
repercutirán positivamente en el bien estar físico y psicológico de la
paciente la cual recupera su autoestima y bien estar venido a menos.
RECONSTRUCCIÓN DE LA MAMA
La pérdida de autoestima y
decaimiento psicológico que marca la pérdida de una mama hacen de la
reconstrucción un procedimiento muy importante de ser divulgado y
conocido por las mujeres, este procedimiento da resultados satisfactorios
que no repercuten sobre la evolución de la enfermedad, cáncer del cual
debe estar libre.
Requiere de técnicas operatorias
complejas que es posible que sean realizadas por etapas hasta llegar al
resultado final.
Entre las posibilidades de
tratamiento se incluye la posibilidad de implantes con o sin expansión de
piel, toma de tejidos del costado y espalda o la combinación de mamo
plastia reconstructiva y plástica de abdomen para la toma de músculo,
grasa y piel con su propia nutrición que garantice el éxito de la cirugía.
Así mismo probablemente requerirá trabajar con la mama sana para igualar
volúmenes, es decir, aumentar o disminuir el volumen; esta reconstrucción
puede ser realizada para pérdida de mama por otras causas como quemaduras
profundas, accidentes, inflamaciones o infecciones no tratadas, etc.
Las mamas son parte importante
del esquema corporal y centro de la sexualidad femenina, que gracias a los
avances de la cirugía plástica esta puede ser modificada y hasta
reconstruida, más para esto requiere de acertada evaluación, elección
de la técnica apropiada con a anuencia de la paciente, de fina intervención
a ser hecha por el cirujano y su equipo capacitados para estos
procedimientos.
Dr. Edwin
Gonzáles Santisteban
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CMP 21534 -
Cirujano Plástico RNE10128 -
INPPARES
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