En la presente comunicación se pretende comenzar a indagar una particular inserción profesional del psicólogo graduado, la Concurrencia en Salud Mental. Como primera aproximación al tema, se eligió el paso fundacional para lograr la Concurrencia: el Examen de Residencia.

El proyecto en el cuál se enmarca este escrito[1] tiene dos objetivos generales. Por un lado, explorar y caracterizar las Representaciones Sociales de los Psicólogos acerca del quehacer del Psicólogo en los Concurrentes de Salud Mental de la Ciudad de Buenos Aires.

El segundo objetivo es la realización de un análisis y caracterización de la realidad actual de las Concurrencias, detectando los niveles Histórico-jurídicos, Socio-económicos, Institucionales, Subjetivos y sus interrelaciones.

Acerca del Examen, las Residencias y las Concurrencias

Muy poco es lo escrito acerca de los tres Espacios que pretendemos indagar en esta primera aproximación. A partir de los datos obtenidos desde varias fuentes (en especial, observamos que una cantidad importante de estudiantes de los primeros años de la carrera se imaginan su actividad cómo Psicólogos trabajando en el Área clínica y en Hospitales[2]), diríamos que es casi tanto lo que se habla y se espera de ellos en la práctica Universitaria o en la reciente graduación del psicólogo, como lo escaso escrito y conceptualizado que se puede hallar en artículos, publicaciones o revistas del medio “psi”.

Con lo dicho aquí, deseamos destacar desde el comienzo una paradoja del ámbito de la Inserción del Recién Graduado en Salud Mental: ni el examen de Residencia, ni las Concurrencias ni las Residencias, pero en especial los dos primeros términos, son tomados como objeto de análisis.

Consideramos que, posicionados desde una perspectiva de formación de Recursos humanos en Salud e indagando la inserción profesional y el quehacer del psicólogo, es necesaria una mirada que intente aportar significaciones posibles y, porqué no, revisiones de un Sistema de Capacitación de Postgrado donde se inscriben cada año más de 1000 Psicólogos recientemente graduados

Las Residencias y las Concurrencias

Veamos la definición oficial de los diferentes espacios:

Las Residencias duran 4 años y son “Un sistema remunerado de capacitación de postgrado inmediato, a tiempo completo con dedicación exclusiva. Lo que caracteriza a este sistema de formación es la práctica de la capacitación en servicio, esto es, desarrollar actividades asistenciales programadas y supervisadas [...] Esta capacitación se desarrolla en el ámbito intrahospitalario, como así también extramuro, en íntima relación con la comunidad a la que se dirige y en el marco de la Atención Primaria de la Salud, destacando aspectos de prevención y promoción de la salud” (Giorgi y Maggiani Comps., 2000: 5).

Las Concurrencias, en cambio, tienen una duración de 5 años, se describen como: “Un sistema honorario de capacitación profesional de postgrado, a tiempo parcial desarrollado bajo condiciones de programación y supervisión y con el objetivo de formar en el ámbito intra y extrahospitalario profesionales capacitados en beneficio de la comunidad” (Giorgi y Maggiani Comps., 2000: 5).

Ambos sistemas de capacitación se desarrollan en los trece (13) Hospitales Generales de Agudos y sus respectivas Áreas Programáticas (Centros de Salud Mental y Centros de salud y Acción Comunitaria) y diecinueve (19) Hospitales Especializados

El examen...

Antes de comenzar, es necesario una aclaración. El examen que estamos comentando no sólo es para las Residencias y Concurrencias de Salud Mental sino para prácticamente todas las especialidades del Equipo de Salud, desde Clínica Médica hasta Servicio Social, pasando por todas las especialidades de cada disciplina.

El análisis del presente escrito, está circunscrito al programa de Capacitación en Servicio en Salud Mental en el ámbito hospitalario, del cual forman parte las Residencias y Concurrencias de Psiquiatría y Psicología Clínica (Adultos e Infanto-Juvenil).[3].

Es decir que, si bien nos interesa en general la Inserción del Psicólogo y en particular la de los Concurrentes, haremos referencia también a los Médicos que eligen la especialidad Psiquiatría.

En la Resolución 45/986 de la Secretaría de Salud Pública y Medio Ambiente, que establece el “Sistema Municipal de Concurrencias”, se puede reparar, en el Artículo 4° el establecimiento del examen: “Anualmente se llamará a concurso para cubrir plazas de Concurrentes, conforme las áreas, especialidades y cupos correspondientes a cada hospital [...]”.

Según nos refiere la Coordinadora de Capacitación de las Concurrencias, con la institucionalización del examen, toma cuerpo legal lo que venía ocurriendo de hecho en los hospitales desde hacía mucho tiempo. Cientos de Psicólogos trabajaban en diferentes Servicios de Psicopatología.

Previo a la legalización del examen, la forma de ingresar al ámbito hospitalario era mediante una entrevista de admisión que, generalmente, se realizaba con el Jefe del Servicio y algún profesional de Docencia y Capacitación del Hospital.

En 1986, a partir del movimiento de la Dirección de Capacitación de la entonces Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires, se formalizan las Concurrencias y con ellas el concurso que, mediante examen y junto con las Residencias, permite el acceso al Hospital.

En la actualidad, el Examen de Residencias y Concurrencias consta de 100 preguntas del tipo “Múltiple Choice” y cada psicólogo tiene dos horas para completar el cuestionario.

El análisis que sigue está referido al examen que tuvo lugar el pasado 11 de abril de 2002, como todos los últimos años, en el Hospital de Clínicas de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires[4].

En los Psicólogos, los cargos abiertos para Residencia fueron 26 (entra el 2% de los profesionales), mientras que para las Concurrencias 302 (entra el 28%).

En el caso de los Médicos, la cantidad de puestos para Residencia eran los mismos, en este caso los que entran representan al 13% y para Concurrencias 189 (entra el 78%)

Breve descripción y análisis

El total de inscriptos para la especialidad Salud Mental fue de 1291 profesionales, de los cuales 1083 fueron Psicólogos (84%) y 208 Médicos (16%). Esto significa que, por cada médico se presentaron más de cinco Psicólogos

Las cifras de la cantidad de Psicólogos egresados (Abramzón, 2001: 47) nos aportan datos significativos para reflexionar acerca de la importancia de estos números.

Según estimaciones, entre los años 1993 y 1998, en todo el país, se graduaron 12.438 Psicólogos, tanto en Universidades Públicas como Privadas.

Por año, entonces, se reciben alrededor de 2073 estudiantes. El 60% de ellos (1243) pertenecen a Universidades de la Ciudad de Buenos Aires; a su vez, el 70% de éstos, es decir 872 Psicólogos, son graduados en la UBA.

En función del análisis y con la finalidad de rastrear la edad aproximada de los Psicólogos que dieron el examen, recurrimos a la información pública provista por la DIRCAP y observamos que la edad promedio ronda los 27 años[5].

Si cruzamos estas edades con las de los estudiantes de la Facultad de Psicología (Ibarra, 2002), podemos concluir que la edad aproximada de graduación es, en promedio, a partir de los 25 años[6].

Una posible inferencia de estos datos aproximados daría cuenta que, si la cantidad de Psicólogos recibidos en la UBA en 2 años es de alrededor de 1744, más de las mitad de ellos elige como inserción, por lo menos una vez, el examen de Residencia.

Con estos datos deseamos remarcar la importancia de esta elección en la inserción profesional, su correspondencia con la hegemónica representación de la clínica como quehacer del psicólogo y, por último, comenzar a repensar estos números desde una perspectiva real de formación y oferta de un Recurso Humano tan “caro” a la Salud como es el psicólogo.

Psiquiatras y Psicólogos

Otro punto de análisis es la marcada diferencia entre los futuros 208 Psiquiatras y los 1083 Psicólogos.

En este tema observamos otra diferenciación que hace al quehacer del psicólogo, su inserción y su práctica.

Nótese que expresamos Psiquiatras y no Médicos. Esta posibilidad de extender el calificativo de futuros, se explica porque, una vez finalizada la Residencia o Concurrencia y obtener el correspondiente “Certificado de Residencia o Concurrencia completa”, los Médicos están facultados para poseer el título de “Especialista en Psiquiatría”.

En cambio, los Psicólogos tienen que conformarse con el Certificado y no poseen ninguna especialidad.

No es nuestro interés extendernos en esta palmaria diferenciación, pero si es interesante preguntarnos acerca de las relaciones existentes entre la Psiquiatría, el Psicoanálisis y la Psicología en el marco de las Residencias y Concurrencias. Tanto la historia de cada una de las disciplinas, como su configuración en el ámbito de lo público en general y en particular en estos dos “sistemas de capacitación”, toma vital importancia para cualquier análisis que se desarrolle de ellas.

Cómo último dato significativo de esta diferencia, observamos un detalle importante en relación con el Recurso Humano. Si sumamos los profesionales que efectivamente entran, es decir, los Concurrentes más los Residentes, en el caso de los Médicos que eligen dar el examen y trabajar en el Hospital Público, sólo quedan afuera 19 personas (208 inscriptos menos 26+163).

En el caso de los psicólogos, si tenemos en cuenta que la suma anterior da 328 y se inscribieron 1083, los que quedan afuera ascienden a 755.

No agotamos los interrogantes si nos animamos a plantear algunos... ¿Qué sucede con este Recurso Humano? ¿Cómo será la inserción profesional del psicólogo luego del examen? ¿Cómo consigue su formación, su práctica? ¿Cuál es la forma de plantear inserciones diferentes, creativas, originales? ¿Es posible pensar otras inserciones que vayan más allá de la clínica? ¿Cuánto hay de responsabilidad en la formación?

De ahora, de hace 10 y de hace 30... la inserción profesional del psicólogo

Como vimos, este breve, parcial y acotado análisis, nos permite reflexionar acerca de la inserción laboral, el rol profesional y la representación sobre el quehacer del psicólogo que tienen los candidatos a ser Residentes.

A partir de lo anterior, proponemos un breve rastreo (con la finalidad de ampliarla en próximos escritos), sobre la situación de recientes graduados de hace diez años respecto de los recientes graduados de las primeras camadas de Psicólogos (años 1961 a 1968). Para esto nos remitiremos a Gosende, 1993 y Litvinoff, 1970 respectivamente.

Sintéticamente podemos referenciar acerca del primer autor lo siguiente: realiza un seguimiento del primer año de inserción profesional de 50 Psicólogos graduados en la UBA en las colaciones de Agosto de 1991 hasta Noviembre de 1992; un 84% de la muestra eran mujeres y un 16% varones.

La segunda investigación nombrada, toma 85 casos de Psicólogos graduados recientemente que estaban asociados a la APBA (Asociación de Psicólogos de Buenos Aires)[7]. La metodología implementada fue un cuestionario autoadministrable y anónimo.

Si bien las dos investigaciones se plantean diferentes interrogantes, nos sirven para cotejar ciertas variables y problemáticas sumamente actuales. La intención para ulteriores análisis, será analizar estas variables en Concurrentes de Psicología Clínica de la Ciudad de Buenos Aires.

Gosende plantea una tipología de las Estrategias de Inserción y Formación Profesional (EIFP) para caracterizar a los recientes egresados, éstas van desde los “Totalmente desorientados” (prácticamente sin inserción profesional) hasta los “Pragmáticos muy eficientes” (con una alta calidad de Inserción), teniendo en cuenta múltiples dimensiones, concluye en lo siguiente:

El 65% de la muestra está compuesta por profesionales con una baja o muy baja calidad de inserción y sólo el 4,1% posee una calidad alta. Casi el 60% de las inserciones apuntan al Área Clínica, le sigue el Área Educacional con 15%, Comunitaria y Docencia con el 8%, Laboral y Orientación Vocacional con 3,5 y Forense con el 2,7

Dos datos significativos hacen mención por un lado, al alto nivel de desconocimiento de la existencia de otras Áreas Profesionales y, por el otro, de las posibilidades de inserción que ofrecen otras Áreas no Clínicas.

Por último, el análisis muestra que el 82% de los psicólogos plantea que la formación recibida no capacita para la inserción profesional. Con esto, Gosende esboza una interesante contradicción: existe una fuerte crítica a la formación recibida y, sin embargo, las inserciones y la formación de postgrado continúan por el mismo camino teórico y  práctico que el recibido.

Lo más interesante para destacar del rastreo de Litvinoff, se relaciona también con una contradicción.

En su muestra de 1970, en relación con la inserción profesional efectiva, encontramos cifras no muy disímiles a Gosende: Clínica 66%, Docencia 20%, Otros campos 20%, Educacional 15%, Laboral 12%, Orientación Vocacional 7%.

Pero lo interesante de esta indagación y su correspondiente contradicción, es la pregunta por el trabajo ideal, que arroja los siguientes porcentajes: Planificación, Psicohigiene, Psicología Comunitaria, Institucional 40%; Psicología Clínica 20%; Educacional, Orientación Vocacional 20%; actividades docentes 10%; Laboral 10%.

Otro dato significativo es el relacionado con el número de trabajos: casi un 30% de la muestra tiene mas de tres trabajos.

Para seguir reflexionando

Las relaciones posibles entre la actualidad de las Inserciones Profesionales, las históricas planteadas, la Concurrencia y la formación son muchas, variadas y complejas.

Una forma de visualizarlo claramente es observar que, el ejemplo de una Inserción Profesional muy baja para Gosende, es “una Psicóloga recién Graduada, que trabaja como visitante en un hospital, sin nombramiento y ad-honorem” (1993, 22).

Lo que pretendimos presentar en este breve escrito, es una primera aproximación a las temáticas planteadas, para comenzar a abrir interrogantes acerca de la necesidad de reflexionar y actuar sobre la problematización de la inserción profesional y la revisión de la formación del Psicólogo de la UBA.

Bibliografía

Abramzón, M. Et al.: “Recursos Humanos en Salud en Argentina/2001”, Observatorio de Recursos Humanos en Salud, Representación OPS/OMS en Argentina, Organización Panamericana de la Salud, Buenos Aires, 2001.

Agrest, M.; Arin, C.; Greco, C.; Nemirovsky, M.; Vainer, A.: “¿Qué pasó con los Ex-Residentes de Salud Mental?”, en Clepios, Una revista para Residentes de Salud Mental, Vol. IV, N° 1, Marzo/Mayo 1998, Buenos Aires.

Digesto Municipal de la Ciudad de Buenos Aires: “Resolución SSP y MA N° 45/986”, Boletín Municipal 17.763, Publicada 15/4/1986, Buenos Aires.

Editorial: Clepios, Una revista para Residentes de Salud Mental, Vol. VI, N° 4, Diciembre 2000/Febrero 2001, Buenos Aires.

Giorgi, M. J. y Maggiani, A. Comps.: “Ingreso a Residencias y Concurrencias 2001”, Cuadernillo informativo, Dirección de capacitación, Secretaría de Salud, Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, 2000.

Gosende, E.: “Estudio de las estrategias de inserción profesional de los Psicólogos de la Universidad de Buenos Aires durante el primer año posterior a su egreso”, Beca de Estudiante UBACYT, Dirección de Investigaciones, Facultad de Psicología, UBA, Buenos Aires, 1993. La copia de este trabajo utilizada para la presente investigación se obtuvo en la Biblioteca de la Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires.

Ibarra, M. F.: “Perfil de la Población Estudiantil según Censo de Estudiantes 2000”, [On Line], Facultad de Psicología de la UBA, Buenos Aires, 2002. Disponible en www.psi.uba.ar, consultado el 24 de agosto de 2002.

Litvinoff, N.: “El psicólogo y su trabajo: Estudio preliminar”, en Revista Argentina de Psicología, Año I, N° 4, Editorial Galerna, Buenos Aires, 1970.

Spatola, G.: “Por una utopía en transformación”, Clepios, Una revista para Residentes de Salud Mental, Vol. II, N° 1, Marzo/Mayo 1996, Buenos Aires.

Vainer, A.: “Memorias para el futuro 11. La formación y los Repollos”, en Clepios, Una revista para Residentes de Salud Mental, Vol. VII, N° 1, Marzo/Mayo 2001, Buenos Aires