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Fuente:
A Psique
Nota del webmaster:
Este es un trabajo realizado dentro de un contexto académico y no pretende
ser en absoluto exhaustivo, tanto en lo referido a los tipos de trastornos
como en su análisis. Ruego tener esto en cuenta antes de hacer cualquier
crítica; si alguien desea cooperar, ya sea en el aspecto teórico como
vivencial, agregue un comentario o envíe un mensaje al
webmaster. Gracias
Indice
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo tiene como objetivo fundamental profundizar algunos
de los contenidos abordados durante el semestre en la cátedra Psiquiatría
de Adultos, pero desde otra perspectiva psicológica.
El tema seleccionado es el de PERVERSIONES SEXUALES y la teoría
a estudiar es la conductista.
Iniciaremos el trabajo entregando algunos antecedentes generales
respecto a la perspectiva conductual, sus premisas y principales
exponentes. Luego, definiremos el concepto de Parafilias, para finalmente
clasificarlas con sus correspondientes descripciones, etiologías y las
consideraciones personales y sociales del sujeto que las padece.
PERSPECTIVA CONDUCTISTA
Se inicia a principios de la década de 1900, cuando Williams James y
Wilhelm Wundt dominaban la psicología en Estados Unidos.
En este período, la psicología era definida como la ciencia de la
conciencia, definición no compartida por algunos exponentes de la época,
como Watson.
Watson decidió hacer de la psicología una ciencia respetable
insistiendo en la utilización de métodos objetivos y en el estudio de la
conducta observable.
El conductismo nació en 1912. Atrajo a muchos seguidores dominando la
psicología durante 30 años, desde 1930 a 1960. Hoy continúa ejerciendo una
profunda influencia.
Algunas de sus premisas son:
- Se deben estudiar eventos ambientales y conductas observables. El
aprendizaje a partir de la experiencia es la principal influencia sobre
la conducta y es el tema central de investigación.
- La introspección debe sustituirse por métodos objetivos
(experimentación- observación).
- La conducta de los animales debe estudiarse junto a la de los
humanos, porque los organismos más simples son más fáciles de investigar
que los más complejos.
- Los psicólogos deben plantearse metas científicas: descripción,
explicación, predicción y control. También deben emprender tareas
prácticas como asesorar padres, legisladores, educadores y gente de
negocios.
Actualmente, la perspectiva conductista es mucho más flexible que en
épocas anteriores. Aún se estudian los estímulos, respuestas observables y
el aprendizaje. Pero también analizan cada vez más fenómenos complejos no
observables directamente como: el amor, la atención, la empatía y la
sexualidad.
Las principales características del conductismo moderno son: su intenso
compromiso para hacer preguntas claras y precisas y usar métodos
relativamente objetivos para realizar una investigación cuidadosa.
(4).
CONSIDERACIONES EPISTEMOLÓGICAS Y SOCIOCULTURALES DE LA
COMPRENSIÓN DE LA CONDUCTA ANORMAL DESDE LA PERSPECTIVA CONDUCTUAL.
Inicialmente los conductistas nunca se preocuparon de distinguir entre
lo normal y lo anormal, por tal razón es difícil hablar de un modelo
clínico conductual. Las distinciones realizadas se debieron más bien a
criterios sociales subjetivos o era la persona que se autodefinía como
anormal.
Desde un principio usaron la terminología psiquiátrica, pero al
percatarse de la carga teórica que implicaba, terminaron oponiéndose a
todo diagnóstico categórico, postulando que todo tipo de conducta podía
ubicarse en un continuo.
Algunos autores plantearon que la conducta neurótica consistía en
hábitos desadaptativos adquiridos mediante el proceso de aprendizaje. Por
condicionamiento clásico y por condicionamiento operante podrían
producirse conductas anómalas o neuróticas.
CARACTERÍSTICAS DISTINTIVAS:
- La normalidad y anormalidad (funcionalidad v/s disfuncionalidad) no
son condiciones intrínsecamente diferentes, sino corresponden a
categorizaciones a partir de un número de variables sociales y
subjetivas.
- Los mismos procesos causales psicológicos de aprendizaje y otros, y
similares determinantes externos e internos (biológicos y psicológicos)
participan en la génesis, desarrollo y mantenimiento de conductas
funcionales y disfuncionales.
- La base del estudio de las conductas disfuncionales es una auténtica
teoría científica estrictamente psicológica, con variables objetivas y
operacionales, con hipótesis sometidas a contraste experimental y
explicaciones parsimoniosas.
- La conducta concretada en ámbitos observables y/o inferibles es el
objetivo de la descripción, explicación, predicción y control; no
considerándosele un síntoma de una patología biológica ni mental.
- El estudio experimental de la conducta disfuncional es una actividad
en permanente desarrollo y en la medida que no lo altere demasiado, se
aceptan variaciones. Permite la reformulación de afirmaciones e incluso
la aceptación de otras teorías.
- De ser posible una clasificación, ésta debería ser dimensional,
aludiendo a procesos continuos, esencialmente descriptiva pero
enriqueciéndose con posibles explicaciones de las conductas descritas.
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS:
- Trastorno conductual primario: Cualquier disfunción de la conducta
observable, cognitiva o afectiva, resultante de aprendizajes excesivos,
deficientes o excepcionales, con ausencia de anomalías biológicas
necesarias y/o suficientes para producirla.
- Trastorno conductual secundario: Deriva de una anomalía biológica
relativamente estable (psicosis, demencia, deficiencia mental).
- Trastorno conductual terciario: Resulta de la interacción entre un
trastorno conductual secundario y un ambiente desfavorable.(7)
PARARAFILIAS
LAS PARAFILIAS COMO "PERVERSIONES SEXUALES"
Referirse al instinto sexual presupone la existencia de necesidades
sexuales. Los primeros en estudiar las perversiones sexuales desviaron el
carácter de patológicas o degenerativas, pero más tarde se dieron cuenta
de que el hombre común integra en su vida sexual gran parte de esas
limitaciones. No obstante, hay perversiones que se alejan tanto de lo
normal que sí se consideran patológicas.
Se acepta como desviación sexual a la acción tendiente a satisfacer los
propios impulsos sin llegar a ala unión genital con otro individuo o donde
esta unión se ejecuta en condiciones que no pertenecen a la naturaleza del
acto sexual; por lo tanto, se constituye en un tipo de comportamiento que
interfiere total o parcialmente con la reproducción (3).
Se definen las parafilias como los deseos sexuales de gran intensidad y
fantasías excitantes con intervención de objetos inanimados, niños u otros
objetos que no participan de esta perversión. El DSM- IV incluye en este
grupo principal en la clasificación de los trastornos sexuales el
exhibicionismo, el fetichismo, el froteurismo, la pedofilia, el masoquismo
sexual, el voyeurismo, el fetichismo travestí, y otras parafilias no
especificadas, que incluyen la necrofilia y la clismafilia (utilización de
enemas) (2).
CLASIFICACIÓN DE LAS DIFERENTES PARAFILIAS.
EXHIBICIONISMO:
- Definición:
- Parafilia caracterizada por la obtención de excitación sexual
mediante la exposición de los genitales a los demás en lugares públicos,
sin que el sujeto actuante pretenda realizar después una actividad
sexual. El exhibicionismo, desviación que ocurre de forma casi exclusiva
en hombres, s probablemente la más común de las desviaciones sexuales.
- Características personales y sociales el sujeto:
- Generalmente esta conducta se inicia en la adolescencia, con
prevalencia entre los 20 y 30 años de edad; en la mayoría de los casos,
es una conducta de carácter compulsiva. La personalidad del
exhibicionista es de ser un sujeto tímido, retraído y dependiente, con
dificultades en las habilidades sexuales y heterosexuales. Dicha
conducta puede darse en hombres mayores, solitarios, sin pareja o
abandonados por éstas, generalmente a problemas de impotencia.
El exhibicionista masculino es tímido, taciturno, sumiso, carece de
agresividad normal y posee sentimientos de incapacidad o inseguridad.
Por lo general son inmaduros, y probablemente criados en familias con
actitudes puritanas y reglas rígidas sobre el sexo, con madre poderosa y
absorbente.
En su mayoría el exhibicionista está casado, pero sus relaciones
sexuales son defectuosas, creando dudas y temores de su masculinidad,
juzgándose débil sexual (5).
Es común que un exhibicionista, aunque sea sorprendido por la justicia,
reincida una y otra vez en su conducta (3).
- Etiología Conductual:
- Con frecuencia se asocia el inicio de estas conductas con alguna
experiencia de excitación sexual que sigue a un episodio de exposición
accidental, posiblemente en juegos infantiles o ante médicos o
enfermeras. La adquisición de la conducta es por influencia del impulso
sexual que al mantenerse en el tiempo, pierde el carácter sexual y toma
matiz compulsivo (1).
La conducta exhibicionista comienza con sentimientos de insignificancia,
sin embargo, cuando empieza tardíamente refleja trastornos emocionales
(5).
FETICHISMO
- Definición:
- Anomalía del comportamiento sexual consistente en la asociación de
sensaciones eróticas con una parte del cuerpo o con un objeto o cosa
inanimada. Un ejemplo de esta anomalía es la excitación asociada a
prendas de vestir, como un zapato de tacón. Estos objetos sustituyen a
la pareja en la búsqueda del orgasmo, o se hacen imprescindibles para
lograrlo. (2)
Se distinguen varias graduaciones para el fetichismo, que van desde la
simple preferencia por el objeto fetiche dentro del acto sexual, hasta
la completa sustitución del compañero por el fetiche.
El fetichismo posiblemente se asociaría a dos patrones: la cleptomanía,
o robo compulsivo de objetos con valor simbólico y gratificación sexual
consecuente; y la piromanía o deseo compulsivo de prender fuego con
implicaciones sexuales, donde la excitación y gratificación se obtiene
al observar las primeras etapas de compulsión, que derivan en un
sentimiento de culpa después del orgasmo (5).
En el fetichismo atenuado se produce la sobrevaloración de ciertos
atributos físicos que son especialmente deseados, o que son condición
indispensable para el acto. En el fetichismo se produce una pérdida del
interés por los genitales hasta llegar, en los casos más graves, al
desinterés por la persona que se convierte sólo en el vehículo del
fetiche. En el fetichismo profundo ya sólo interesa el objeto,
obteniendo el orgasmo por la manipulación de éste, sin la necesidad de
portadora (3).
- Características personales y sociales del sujeto:
- Parece constituir una condición previa, la disminución del impulso
hacia el fin sexual normal, por ejemplo, la debilidad funcional del
aparato sexual . En su mayoría el fetichista es hombre y heterosexual, y
muchas de sus fantasías son sadomasoquistas (1). Un
gran número de fetichistas son débiles mentales, de inteligencia
subnormal o psicóticos, que en este caso, actúan en torno a la
frustración, la ira, la soledad y la desesperanza (5).
Los fetichistas desarrollan sus actividades en forma solitaria, siendo
la expresión más socialmente inadaptada, la instancia en que roban sus
fetiches (6).
- Etiología Conductual:
- La causa estaría dada por condicionamiento del aprendizaje, uno de
los procedimientos sería la incorporación del fetiche a través de la
imaginación y por masturbación, apareciendo posteriormente el orgasmo
que fortalece la unión objeto-placer. Otra hipótesis etiológica
controversial es la asociación entre fetichismo y epilepsia temporal
(1).
El fetiche se asocia, durante la infancia, con la excitación sexual o
amor y aceptación que alguna vez recibió de la madre. Al reforzar las
experiencias infantiles y hábitos de la niñez, se constituyen las causas
del fetichista de buscar bienestar y placer sexual mediante los objetos
(5).
De hecho, existen diversas teorías, sin embargo, ninguno de los
postulados ha sido lo suficientemente consistente con la conducta sexual
(6).
- Tratamiento Conductual:
- La mayoría de los tratamientos que ha tenido éxito en la extinción
de la conducta fetichista han estado basados en los principios del
aprendizaje. Una de estas terapias es la aversiva, en la que se
relaciona la imagen del fetiche con estímulos desagradables físicos,
como el shock eléctrico, o internos, como la sensación de vergüenza
(6).
-
PEDOFILIA
- Definición:
- Búsqueda del placer sexual, por medio de las relaciones sexuales con
niños. El DSM- IV, indica que para la calificación de pedofilia como
trastorno sexual es necesario que la conducta se prolongue durante un
periodo de al menos seis meses, incluyendo fantasías, impulsos o
comportamientos sexuales con niños prepúberes o un poco más mayores, por
lo general de trece años o menos (2).
Puede darse de diferentes formas: con relación a la orientación, puede
ser de tipo heterosexual, homosexual o ambas; con relación a objeto,
éste puede ser exclusivamente pedofílicos o no.
Las conductas de la pedofilia van del simple exhibicionismo hasta la
penetración. El adulto suele ganarse la confianza y el cariño del niño
y, por lo general, es alguien conocido o familiar (1).
Se distinguen dos variantes en la pedofilia: la sentimental homoerótica
y la agresiva heterosexual. Los sentimentales homoeróticos tienen poco o
ningún interés por las mujeres, toda su capacidad sexual se concentra en
los niños, concretándose bajo la forma de caricias que le provocan el
orgasmo. Los agresivos heterosexuales intentan satisfacer sus impulsos
con niñas, con métodos que van desde la seducción a la violencia,
terminando (muy pocas veces) en homicidio sádico-criminal
(3).
- Características personales y sociales del sujeto:
- En su mayoría los pedofílicos son hombres, menos agresivos que los
violadores; muchos de ellos son alcohólicos o psicóticos de mente torpe
o asociales, y su edad fluctúa entre los 30 y 40 años; generalmente, de
fuertes convicciones religiosas (5). En general, son
hombres débiles, inmaduros, solitarios y llenos de culpa
(6).
La personalidad del agresor de mediana o mayor edad es de un individuo
solitario y con dificultad para establecer relaciones heterosexuales
normales, suele tener baja autoestima, con pocos recursos para enfrentar
situaciones de estrés y frecuentemente abusa del alcohol y/o sustancias.
Por lo general, no presenta trastorno psicopatológico (1).
Sin embargo, se ha visto que dos tercios de los reclusos pedofílicos
maduros llevaron a cabo esta conducta en momentos que sufrían de
situaciones estresantes (6).
- Etiología Conductual:
- Poco se sabe de las causas, pero se dice que una de ellas es el
aprendizaje de actitudes negativas hacia el sexo, como experiencias de
abuso sexual durante la niñez, sentimientos de inseguridad y autoestima
baja, con dificultad en relaciones personales, etc.; lo que facilita la
relación adulto-niño. En cuanto al condicionamiento, éste no se extingue
por condiciones gratificantes (1).
- Tratamiento Conductual:
- En algunos casos de pedofilia resulta beneficiosa la técnica de la
desensibilización encubierta, en la que se asocian los factores
estimulantes para el sujeto con situaciones aversivas que resultarían de
la expresión de sus impulsos; al avanzar el tratamiento se entrena a los
pacientes para que imaginen la atracción por mujeres adultas.
Frecuentemente se observa una disminución de la atracción hacia las
niñas y una disminución aún mayor en la ansiedad producida por las
mujeres (6).
MASOQUISMO SEXUAL
- Definición:
- Es un tipo de variación sexual en la que el individuo experimenta
excitación o placer sexual al ser sometido a experiencias de
humillación, violencia o sufrimiento, tanto físico como psicológico,
durante la relación de pareja. Para que el masoquismo sea considerado
como un problema debe implicar la participación real en actividades
masoquistas y no simplemente fantasías masoquistas de ser golpeado,
violado o humillado, que suelen facilitar la excitación sexual de
algunas personas. (2)
Se analiza en conjunto con el sadismo que es un tipo de variación o
parafilia sexual caracterizada por la necesidad de infringir dolor,
humillación o sufrimiento, tanto físico como psicológico otra persona
para excitarse sexualmente u obtener el placer sexual. Esta parafilia
suele darse principalmente en adultos y con mayor frecuencia en hombres
que en mujeres. A pesar de que esta variación sexual es escasa, la
aparición de fantasías sádicas tiene una frecuencia alta. Las
actividades más frecuentes son los mordiscos, golpes, bofetadas,
puñetazos, pellizcos y los arañazos. Con menor frecuencia aparecen los
castigos, latigazos, el atado o las palizas
- Características personales y sociales del sujeto:
- La algolagnia activa o pasiva (nombre que denota el placer del
dolor), puede hallarse fácilmente en el sujeto normal, a veces, está
asociado a una personalidad antisocial.
- Etiología conductual:
- La conducta masoquista se desarrollaría por actitud de vergüenza y
disgusto hacia las relaciones heterosexuales normales, empleando dolor y
autocastigo para lavar su culpa por deseos sexuales; una causa del
sadismo o crueldad sexual puede ser enseñada consciente o
inconscientemente (5).
FETICHISMO TRANSVESTISTA
- Descripción:
- Parafilia que se caracteriza por manifestar una ansiedad relacionada
con el deseo sexual y que implica la necesidad de vestirse con ropa
característica del sexo opuesto. Suele ser más frecuente en varones
heterosexuales. Puede darse junto con disforia con respecto al propio
sexo, enmarcada en un trastorno de la identidad sexual. no obstante, lo
más frecuente es que el travestido no desee cambiar de sexo, sino
simplemente experimentar el rol femenino ocasionalmente
- Etiología Conductual:
- Al comenzar la niñez, esta conducta puede ser causada por el rechazo
manifestado por los progenitores por el sexo del hijo. En ocasiones se
inicia durante la adolescencia, época en la que no se desarrolla por el
rechazo de los padres y se efectúa lejos de la vista de los demás
(5).
VOYEURISMO
- Definición:
- Trastorno psicosexual consistente en que la excitación y el placer
sexual se obtiene por observación secreta de objetos o situaciones
sexuales. La satisfacción se alcanza mediante la perversión visual
activa sin buscar la relación sexual con la persona observada. Se
intenta mantener el anonimato cuando mira a las mujeres desnudas o poco
vestidas obteniendo así (con o sin masturbación) gratificación sexual.
Se trata de una anomalía del comportamiento que forma parte de las
parafilias. Como conducta sexualmente desviada, evoca respuestas
relativamente débiles. El DSM-IV indica que es necesario que las
compulsiones sexuales y las fantasías de excitación voyeuristas se
produzcan de manera repetitiva por más de seis meses. (2)
- Características personales y sociales del sujeto:
- Se caracteriza por su inhibición o inseguridad que lo hace incapaz
de un contacto real con el otro sexo. No le interesa establecer
comunicación con su víctima y no representa peligro para ésta.
El voyeurismo grave es sólo practicado por hombres y el voyeurismo
encubierto es más practicado por las mujeres (3).
- Etiología conductual:
- Esta desviación sexual por lo general comienza en la adolescencia y
su inicio va asociado a la excitación sexual después de la observación,
tal vez, casual de una mujer desnuda, una pareja durante el acto sexual,
etc. Posteriormente el sujeto asocia las fantasías con la masturbación,
condicionando la excitación sexual (1)
OTRAS PARAFILIAS
FROTTEURISMO
- Definición:
- Es la obtención de placer exclusivo a través del frotamiento de los
órganos genitales contra el cuerpo de una persona desconocida y sin su
consentimiento (1), a veces utiliza las manos y
acaricia a su víctima (5), se realiza en lugares
públicos y concurridos. Esta conducta no es preludio de actividad
sexual; en su mayoría, la masturbación acompaña al recuerdo de tal
situación.
El frotteurismo suele ser pasajero con prevalencia entre los 15 y 20
años de edad (1).
- Características personales y sociales del sujeto:
- El frotteurista generalmente es una persona pasiva y aislada.
- Etiología Conductual:
- La aparición de esta conducta se asocia a la observación de la misma
conducta en otras personas y la posterior imitación (1).
CONCLUSIONES
Las desviaciones sexuales pueden presentarse como síntomas de graves
alteraciones psiquiátricas, entre las que cabe señalar personalidades
psicopáticas, psicosis, deterioros psicoorgánicos, demencias.
En otras ocasiones la desviación es el resultado de una circunstancia
especial, sin que implique un trastorno propio de la vida erótica. Siendo
aconsejable la modificación de las circunstancias en que afloró la
desviación.
A veces el sujeto que presenta una desviación desempeña conjuntamente
un erotismo heterosexual normal. Sólo si su desviación ocasiona trastornos
en su relación de pareja o sufre con su "anormalidad" estaría indicado su
tratamiento.
Las terapias conductuales, intentan extinguir las conductas mediante el
descondicionamiento con técnicas aversivas junto a fomentar conductas
normales en situaciones de acercamiento sexual adulto.
BIBLIOGRAFÍA
- BELLOCH, A; SANDIN y RAMOS. (1995). Manual de Psicopatología,
Volumen I. Madrid: McGraw-Hill.
- CANDA, F. (1999). Diccionario de pedagogía y psicología,
España: Cultural
- CODERCH, J. (1991). Psiquiatría Dinámica. Barcelona: Herder.
- DAVIDOFF , L. (1997). Introducción a la Psicología.México,
McGraw-Hill.
- McCARY, J y McCARY, S. (1996). Sexualidad humana de McCary.
México: El Manual Moderno.
- SARASON, I y SARASON, B. (1986). Psicología Anormal. Los
problemas de la conducta desadaptada. México:Trillas.
- SITIO WEB DE LA UNIVERSIDAD DE CONCEPCION (n.d).
http://www.udec.cl
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