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Fuente
Sociedad Española
de Psiquiatría
Definición de afectividad. Sentimientos
- Existen varios tipos de vivencia afectiva: sentimiento, estado de
ánimo y emoción. El más representativo y frecuente de ellos es sin duda
el sentimiento.
- Sentimiento es todo estado pasivo del yo que se acompaña de una
tonalidad agradable o desagradable.
- Según Max Scheller los sentimientos pueden clasificarse en:
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- Sensoriales.
- Vitales.
- Espirituales.
- Psíquicos.
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- Sensoriales
- Son estados corporales localizados de tonalidad placentera o
displacentera. Ej. el dolor.
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- Vitales
- Son estados corporales difusos que nacen en la corporalidad, como
por ejemplo el aplanamiento, vitalidad.
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- Espirituales
- Son estados absolutos que nacen en la espiritualidad, como por
ejemplo los sentimientos artísticos, metafísicos y religiosos.
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- Psíquicos
- Son formas sentimentales reactivas ante el mundo exterior como
pueden ser la tristeza, la alegría y el miedo.
- Dentro de los sentimientos psíquicos podemos distinguir los
movimientos afectivos muy intensos y de presentación más o menos brusca
que son los afectos, las emociones y las pasiones, y las disposiciones
afectivas o estados de ánimo.
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- Los afectos son sentimientos positivos o negativos expresados hacia
un objeto o que acompañan a una idea o a una representación mental (por
ej. amor, odio, celos...). Las emociones son reacciones negativas o
positivas, de carácter brusco y de duración breve, que aparecen como
respuesta ante objetos o acontecimientos externos o internos. Por lo
general, las reacciones emocionales tienen una influencia directa sobre
la conducta del individuo (por ej. pánico, miedo, cólera...), y se
asocian a manifestaciones somáticas de tipo neurovegetativo.
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- Las pasiones se diferencian de los afectos y de las emociones por
ser de más larga duración y producen una deformación de las ideas del
sujeto, dando así lugar a las ideas sobrevaloradas, ideas sobrecargadas
de afectividad que ocupan el centro de la conciencia del sujeto y rigen
su pensamiento y su conducta. El contenido de la idea sobravalorada está
en concordancia con el colorido de la pasión: celos, desconfianza,
envidia, miedo, etc... Las ideas sobrevaloradas se transforman en ideas
deliroides cuando se muestran irrebatibles a la experiencia y a
cualquier argumentación lógica.
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- ESTADOS DE ANIMO. DISTIMIAS
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- Se denomina estado de ánimo o humor al ánimo profundo que prevalece
sobre el resto de la vida afectiva del sujeto de forma duradera (más de
una o dos semanas) y que pueden seguir un patron cíclico. A diferencia
de las emociones, no se asocia a síntomas neurovegetativos sino a otros
síntomas somáticos como las alteraciones en el apetito, el sueño, el
impulso sexual o los ritmos biológicos.
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- Se denomina distimia a las acentuaciones del ánimo en una dirección
determinada que suelen ser transitorias y que destacan por su intensidad
anormal.
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- Las distimias mas representativas en la clínica psiquiátrica son las
siguientes:
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- Distimia maníaca
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- En ella hay una exaltación de la vitalidad acompañada de
sentimientos de regocijo, bienestar y euforia. Tambien hay sensaciones
de gran capacidad y falta de fatiga así como hiperactividad,
desinhibición y pensamiento acelerado. A veces adopta formas irritables
llegando incluso a ser agresivas (en este caso recibe el nombre de manía
iracunda) y puede dar lugar a formaciones delirantes.
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- Distimia depresiva
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- Se trata de un sentimiento de tristeza, desesperanza e infelicidad,
o bien sensaciones de pobreza afectiva, desolación emocional, vacío
interior y falta de interés. El sujeto siente un apagamiento o
disminuión de su energía y cápacidades. En casos más graves el
sentimiento profundo de tristeza es vivido como una anestesia afectiva,
en la que el sujeto se queja de su imposibilidad de sentir las cosas, de
que lo que ocurre a su alrededor no tiene resonancia afectiva alguna en
él.
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- La distimia maníaca y la depresiva pueden presentarse de manera
alternante en un sujeto formando la sintomatología básica de las
psicosis maníaco-depresiva.
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- Conviene aquí distinguir la distimia triste reactiva de la distimia
triste vital. En la primera existe una relación temporal entre su
aparición y la presentación previa de un acontecimiento traumatizante,
con el que sigue una evolución paralela, y que se constituye en el
contenido fundamental de la vivencia de tristeza. Se trata de una
distimia que cumple los requisitos de una reacción vivencial anormal. La
distimia triste vital (o endógena) se caracterizada por ser un
sentimiento a la vez vital y sensorial, que aparece de una forma
autónoma y no obedece por tanto a los requisitos que prejuzgan la
reacción vivencial.
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- Distimia desconfiada
- Aquí el sujeto presenta sentimiento de recelo y suspicacia que
motivan una conducta especialmente defensiva. Muy frecuente en cuadros
paranoides y en esquizofrenias.
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- Distimia perpleja
- En este estado de humor predomina el desconcierto, el pasmo, el
asombro y además la indecisión, sentimientos que no siempre resultan
fáciles de completar y que suelen venir determinados por alteraciones
parciales de la conciencia o que suceden por choques emocionales.
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- Distimia de culpa
- Prevalecen en este cuadro sentimientos de culpabilidad extremos,
patológicos (por su intensidad, duración y por su desconexión de la
realidad) que solemos encontrar en cuadros depresivos y obsesivos. En
depresiones pueden dar lugar a conductas suicidas.
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- Distimia disfórica
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- Aquí predominan el mal humor, la irritabilidad, el enfado, etc..., y
en general la disposición a la excitación. Cuando el mal humor se
convierte en ira, constituye la distimia colérica, donde se producen
amenazas, insultos, agresiones, pudiendo desembocar en una agitación
psicomotriz.
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- Distimia de angustia o de ansiedad
- Esta situación distímica es vivenciada como una amenaza de
disolución del yo, y se presenta como un temor a morir, a enloquecer, o
en su forma mas general, como un temor ante la nada.
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- Existe una angustia denominada existencial inherente a la propia
existencia del individuo, del hecho mismo de vivir y controlable por
éste. La angustia es patológica cuando es desencadenada por conflictos
intrapsíquicos o cuando se da una respuesta exagerada a un estímulo
mínimo.
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- Aun cuando la angustia y la ansiedad se equiparan en muchas
ocasiones, es posible identificar en ellas cualidades diferenciales. La
angustia es vivida a nivel más visceral, concretandose en
manifestaciones corporales del tipo de la opresión precordial o
epigástrica, taquicardia y palpitaciones. La ansiedad se manifiesta más
frecuentemente a nivel de síntomas respiratorios, como la sensación de
falta de aire, o la dificultad para respirar. La angustia es
experimentada como una sensación de inmovilización expectante, mientras
que la ansiedad se experimenta más como sensación de inquietud. Por
último, en la angustia la vivencia de temor a la locura o la disolución
del yo es lo habitual, mientras que en la ansiedad la vivencia psíquica
se caracteriza por un temor indeterminado.
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- Distimia de miedo
- Se caracteriza por un estado afectivo intenso causado por la
conciencia de un peligro que el paciente vive como una situación de
inseguridad, la cual conlleva una inclinación a la fuga, la defensa o la
inhibición.
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- En el terror, en cambio, la sensación de amenaza es menos fuerte que
en el miedo porque el objeto que lo desencadena aparece menos
estructurado. Las situaciones de pánico distintamente se caracterizan
por un descontrol que acompaña la conducta y la facilidad con que se
comunican a los demás.
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- La fobia es un miedo patológico e irracional a objetos, fenómenos o
situaciones que no representan un peligro real para el sujeto. Este
miedo puede ser controlado mediante las llamadas "maniobras de
evitación", por las que, como su nombre indica el paciente evita el
contacto con el objeto fobígeno.
- Hay varias clases de fobias, pero las mas frecuentes son la
agorafobia y la claustrofobia que son respectivamente temor a los
espacios abiertos y a los espacios reducidos.
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- ALTERACIONES EN LA EXPRESION DE LA AFECTIVIDAD
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- Ambivalencia afectiva
- Considerada según Bleuler como síntoma primario de esquizofrenia,
consiste en la presencia de sentimientos, tendencias o pensamientos
opuestos simultáneamente. En este sentido el paciente puede experimentar
en el mismo momento sentimientos de atracción y de repulsión por algún
objeto o persona, o bien tiene tendencias a realizar actos contrapuestos
al mismo tiempo, como querer hablar y no querer hacerlo. Aunque puede
encontrarse en personas sin alteraciones psicológicas se trata de un
síntoma que a veces se observa en cuadros obsesivos y depresivos, pero
sobretodo es característico de la esquizofrenia, donde surge como
expresión de la división interior que experimentan estos pacientes.
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- Paratimia afectiva
- Los sentimientos y emociones que experimenta el paciente no son
adecuados o no se adaptan al contexto en un momento determinado. Por
ej., un paciente nos cuenta que sufre mucho y al mismo tiempo está
sonriendo.
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- Suele ser frecuente en esquizofrénicos en los cuales es imposible
conocer la motivación de una sonrisa o una crisis de llanto, ya que es
interno a ellos mismos y escapan a nuestro entendimiento.
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- Labilidad afectiva
- El paciente presenta una facilidad llamativa para cambiar de
sentimientos y para expresar los mismos de forma generalmente brusca y
poco duradera. Nos llama la atención como puede mostrarse triste y
quejumbroso y seguidamente irrumpir con llanto. Puede ser manifestación
de un síndrome orgánico cerebral y aparecer en personas inmaduras, en
oligofrénicos y en psicópatas explosivos.
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- Incontinencia afectiva
- Dificultad para controlar la expresión de los sentimientos en un
momento determinado, mostrándose estos de forma brusca y exagerada. El
sujeto irrumpe llorando o riéndose ante un estímulo mínimo. Podemos
observarlo en personas psicolábiles y en el psicosíndrome orgánico.
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- Frialdad y rigidez afectiva
- Se trata de una falta de modulación emocional sin respuesta a
estímulos afectivos. El sujeto es frio, indiferente, insensible, con
escasez de sentimientos, ya sea con respecto al mundo externo o a su
propia persona. Hay que diferenciarlo del embotamiento afectivo, en el
que no existe una escasez de sentimientos sino una dificultad para
exteriorizar los mismos.
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- Se puede apreciar este síntoma en trastornos de base
timopático-neurótico, en el psicosíndrome orgánico, en esquizofrenia
residual y como desarrollo secundario en toxicómanos.
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- Sentimiento de falta de sentimiento
- El sujeto se siente vacío, indiferente, y con incapacidad para
sentir pena, dolor, tristeza, alegría... Este estado genera sufrimiento
al paciente, ya que él siente que no es capaz de sentir, todo le resulta
indiferente y no encuentra ninguna motivación para vivir. Muy
característico de depresiones endógenas y a veces lo observamos en
trastornos distímicos.
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- Viscosidad
- Adherencia afectiva con tendencia a ser perseverante, pesado y
pegajoso con personas, determinados hábitos o cosas. Suele ir unido a un
pensamiento pertinaz, con tendencia a perseverar, poco flexible y que
gira continuamente sobre sí mismo. A veces va seguida de una explosión
afectiva secundaria al estancamiento que finalmente termina por
descargarse. Es característico de epilépticos y lesionados cerebrales.
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- Moria
- Es un cuadro compuesto por excitación, euforia, puerilidad y
tendencia a realizar juegos de palabras. El enfermo presenta un humor
expansivo, eufórico, con tendencia al erotismo, que a diferencia de los
enfermos hipomaníacos, se presenta en un contexto menos adecuado.
- Se observa en tumores cerebrales de localización frontal.
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- Hipocondría
- Temor y deseo al mismo tiempo a padecer una enfermedad. El enfermo
manifiesta quejas repetidamente y de forma intensiva sobre alteraciones
corporales, mostrándose preocupado y temeroso por padecer alguna
enfermedad, y al mismo tiempo convencido de ello.
- Puede existir en:
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- Cuadros depresivos: donde la preocupación por el cuerpo está
agudizada por la tristeza que padece. A veces, las quejas somáticas
forman parte de un cuadro de "depresión sin depresión", donde no hay una
alteración del estado de ánimo y el sujeto se siente enfermo y no
triste.
- Neurosis fásicas: donde siempre existe la angustia vital y las
quejas somáticas son una forma de racionalizar ésta.
- Desarrollo neurótico hipocondríaco: actitud anormal frente a las
sensaciones corporales propias.
- Esquizofrénicos: en los que existe un trastorno de los
sentimientos corporales.
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- Neotimias
- Son nuevos sentimientos que el sujeto los vive de forma muy
especial, dadas las características de estos. Por ej. en un
esquizofrénico la sensación de detención del tiempo, la vivencia de la
salida del yo...
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- Autismo
- Es un estado de incomunicación con el mundo externo, perdiendo el
sujeto todo contacto afectivo. Este concepto se debe a Bleuler, el cuál
pensaba que es un síntoma básico en la esquizofrenia en el que la
persona ha perdido su identidad interior y como consecuencia pierde
también sus conexiones con el mundo real.
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- Trema
- Se ha denominado de múltiples formas: humor delirante (Hagen),
esquizoforia (L. Ibor) y trema (Conrad). Se trata de un estado de ánimo
amenazador, vivido como que "algo va a ocurrir", con la sensación por
parte del sujeto de que el mundo exterior está cambiando (vivencias de
lo puesto, vivencias de vaga significación y percepciones delirantes).
Considerado por algunos autores de gran importancia diagnóstica en la
esquizofrenia, dado que suele ser el síntoma de inicio de la enfermedad
precediendo generalmente a las vivencias delirantes.
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- BIBLIOGRAFIA
-
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