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Clasificación
diagnóstica Birads n 291 marcaciones con correlación anatono patológica
La clasificación BIRADS ( Breast-Imaging Report
and Database System), ha sido desarrollada por el Colegio Americano de
Radiología y la Sociedad Americana de Breast Imaging (Imagentología
Mamaria), desde 1992 a la fecha. Se aprobó en el año 1999 en el Ministerio
de Salud Pública para su utilización en la República Argentina.
Aunque ya la hemos incorporado
parcialmente a nuestros informes, en poco tiempo más habrá de ser
universalmente aplicado en los reportes mamográficos.
La siguiente es una serie de 291
pacientes estudiados con correlación anatomo-patológica desde 1996 a
1999. (IMAT-CEMI)
Ciudad : Morón. Pcia. Bs.As. Argentina.
Desde 01/01/1997 al 30/08/1999 se
realizarón en CEMI (Centro de Estudio Mamario Integral) 478 marcaciones
pre-quirúrgica de lesiones mamarias subclínicas. Se obtuvieron los
resultados de anatomía patológica en 291 casos 61 % .
Todos los pacientes se tabularon con
clasificación Birads al realizarles el procedimiento de localización
prequirúrgicas.
Se correlacionó la clasificación con el
resultado de anatomía patológica.
Se clasificaron como Birads 5, 58
pacientes encontrando patología maligna en 47 pacientes 81.03 %,
patología premaligna en 5 pacientes 8.62 % y patología benigna en 6
pacientes 10.3 % .
Birads 4 correspondió a 131 pacientes; en
los cuales se hallaron 28 carcinomas, 21.37 % . Premaligno 11 pacientes
8.39 %, siendo el resto patología benigna.
Dentro de Birads 3 clasificamos 89
pacientes, encontrando solamente 3 casos de patología maligna 3.37 %. Un
caso correspondió a un carcinoma intraductal de 1 conducto lo que
consideramos un hallazgo sin manifestación imagenólogica. Por lo que el
porcentaje de 2 carcino- mas nos da 2.24 % de malignidad, coincidiendo
con las cifras de la literatura mundial.
Ademas encontramos 2 casos de patología
pre-maligna 2.24 % uno correspondió a hiperplasia ductal atípica y otro
a un tumor Phyllodes de 1 cm
Hubo 13 casos de Birads 2 que se operaron
por indicación de los médicos de cabecera y todos resultaron benignos.
De acuerdo a los resultados obtenidos
observamos al utilizar esta clasificación que el valor predictivo
positivo es alto para la malignidad con Birads 5, 81.03 %.
En Birads 4, dado que obtuvimos 21.37 %
de malignidad y 8.39 % de pre-malignos es necesario efectuar una
corroboración anatomo patológica por métodos diagnósticos
intervencionistas (Punciones aguja gruesa o fina) para reducir las
biopsias por patología benigna.
Presentado en Congreso de Mastología de
Cancún. Mayo de 2000
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Clase
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Resultado Rx Mama
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% de cáncer hallado
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Clase 0 |
Necesita evaluación adicional.
(Localizadas, ecografía, etc). |
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Clase I |
Mamografía negativa |
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Clase II |
Mamografía begativa con hallazgos
benignos
(ganglios intramamarios, calcificaciones
benignas) |
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Clase III |
Probablemente benigno
(Nódulos circunscriptos o grupo pequeño
de calcificaciones puntiformes redondeadas) |
2.24 % de cáncer |
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Clase IV |
Dudoso
(Requiere confirmación histológica) |
Malignas: 21.37 %
Premalignas: 8.39 % |
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Clase V |
Sospecha de malignidad
(Requiere biopsia) |
Malignas: 81.03 %
Premalignas: 8.62 % |
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